中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院耳鼻咽喉科 隋青汝 劉勇剛
(資料圖片)
什么是耳石癥？
耳石癥，又名是良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是常見的外周性前庭疾病，表現(xiàn)為頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)出現(xiàn)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。
病因是什么？
耳石癥的病因較為復(fù)雜，部分病因不明，部分與神經(jīng)及耳部疾病相關(guān)。但由于發(fā)病年齡以40歲以上更為多見，并且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。所以可能是因機(jī)體老化，血管硬化或內(nèi)耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱，導(dǎo)致耳石容易脫落。也可繼發(fā)于頭顱外傷震動(dòng)，尤其是額部顳部。這是因?yàn)闄E圓囊位于顳骨內(nèi)，外傷時(shí)橢圓囊遭受撞擊產(chǎn)生震蕩，易造成耳石脫落。此外，病毒性神經(jīng)迷路炎等內(nèi)耳炎癥，以及過度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等，都可誘發(fā)耳石癥。
注意：
診斷需要先排除嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病、頸椎病及頸部動(dòng)脈狹窄的可能，再結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及仔細(xì)的體格檢查綜合判斷。
如何判斷是否患有耳石癥？
通常可以參考以下幾點(diǎn)：
1、眩暈發(fā)作起病急，但是發(fā)作一次之后再發(fā)作時(shí)較上次減低；
2、眩暈發(fā)作有延遲性，一般在頭部運(yùn)動(dòng)之后3~5s出現(xiàn)眩暈，眩暈一般持續(xù)時(shí)間不超過1min（嵴石分型除外）；
3、眩暈具有明顯的旋轉(zhuǎn)感，表現(xiàn)為物體的旋轉(zhuǎn)感或自身的旋轉(zhuǎn)感；
4、常出現(xiàn)于坐臥體位變化或臥位翻身時(shí)，可因眩暈發(fā)作從睡眠中驚醒；
5、嚴(yán)重者可因頭部輕微動(dòng)作就引發(fā)眩暈，發(fā)作后會(huì)伴隨較長(zhǎng)時(shí)間的飄忽感或不穩(wěn)定感；
6、一般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變，可伴有惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白、出虛汗等癥狀。
此外，可能還需要進(jìn)行聽力試驗(yàn)、眼震電圖、前庭雙溫測(cè)試等檢查，為鑒別診斷提供充足的證據(jù)。
患有耳石癥怎么辦？
耳石癥確診之后建議患者去耳鼻喉科做手法復(fù)位，手法復(fù)位主要是醫(yī)生根據(jù)患者受累的部位給予不同的治療，通過改變患者的體位和頭位讓脫落的耳石重新回到原來的位置，這樣患者的眩暈?zāi)艿玫揭欢ň徑狻Ｊ址◤?fù)位是耳石癥最有效最常見的治療手段。當(dāng)然也有患者在復(fù)位之后出現(xiàn)飄忽感，這時(shí)可以少量使用藥物治療，但一般不建議耳石癥單純使用藥物治療。