近日，南京市婦幼保健院小兒外科收治了一個特殊的小患者辰辰(化名)，辰辰是個活潑可愛的小寶寶，前段時間，媽媽發現辰辰開始出現頻繁嘔吐。辰辰媽介紹，起初，嘔吐癥狀較輕，每天只有幾次。一般在吃奶后不久便開始嘔吐，嘔吐物為奶液，嘔吐后不影響食欲，當時以為寶寶吐奶，屬于正常現象，沒有引起足夠的重視。后來，辰辰的癥狀突然加重，嘔吐次數越來越多，量也越來越大，嘔吐物中出現咖啡樣物質，寶寶也變得無精打采，辰辰媽媽見狀立即帶他來到南京市婦幼保健院小兒外科門診就診。
接診的郭俊斌主任醫師通過問診、查體，并結合腹部超聲檢查，確診辰辰患的是先天性肥厚性幽門狹窄。在完善術前檢查及準備后，郭俊斌帶領團隊為辰辰實施了幽門環肌層切開術，術后辰辰情況平穩，術后第二天就能開始喝奶，經過一周的精心治療，辰辰很快康復出院。
“先天性肥厚性幽門狹窄”是什么?郭俊斌介紹，先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒及嬰幼兒最常見的消化道畸形，居先天畸形的第三位，以第一胎多見、足月寶寶多見、男孩多見，男女比例約為4-5比1。目前，先天性肥厚性幽門狹窄的病因和發病機制尚不明確。研究表明，疾病可能與幽門括約肌發育、神經支配、神經細胞發育、胃腸激素水平異常、環境因素以及遺傳因素有關。體格檢查可于中上腹部觸及橄欖樣包塊，為肥厚的幽門。
那么，如何和溢奶進行區分?郭俊斌解釋，先天性肥厚性幽門狹窄首發癥狀為嘔吐，典型者表現為出生后2-3周出現進行性加重的噴射性嘔吐。一般發生在喂奶后10-30分鐘，嘔吐物為奶汁或奶凝塊，無膽汁。患兒由于長期頻繁嘔吐，常常并發脫水、營養不良、貧血、酸堿和電解質紊亂等。如診斷治療不及時，重者可導致患兒死亡。新生兒因胃腸功能發育不完全，易出現嘔吐。僅僅憑借嘔吐癥狀，臨床上不易進行診斷與鑒別診斷，常常需要借助X線、超聲、內鏡檢查來確診。超聲能清晰顯示幽門肌增厚程度，可作為首選的影像學檢查方法。
先天性肥厚性幽門狹窄一經確診，原則上應盡早手術，手術方式有以下幾種：開腹幽門肌切開術、腹腔鏡下幽門肌切開術、經胃鏡幽門肌切開術、經口內鏡黏膜下幽門肌切開術。術前須經過24-48小時的準備，糾正脫水和電解質紊亂，補充鉀鹽。營養不良者給予靜脈營養，改善全身情況。
郭俊斌提醒，寶爸寶媽們如果發現寶寶頻繁嘔吐不要驚慌，可以帶寶寶到正規醫院進行檢查。先天性肥厚性幽門狹窄是一種先天性消化道畸形，藥物治療無法糾正畸形，早發現早治療是防治的關鍵。故需盡早到醫院進行手術治療，預后較好。(孫蘇靜)
關鍵詞： 先天性肥厚性幽門狹窄 先天性消化道畸形 首發癥狀為嘔吐 早發現早治療