9月15日，是第19個(gè)“世界淋巴瘤日”。淋巴瘤是增長(zhǎng)率最快的惡性腫瘤之一，也是中國(guó)死亡率最高的十大惡性腫瘤之一。眾多腫瘤中，淋巴瘤的發(fā)病率逐年上升，又因?yàn)槿菀着c其他疾病混淆，導(dǎo)致很多淋巴瘤患者沒有第一時(shí)間被確診，影響了治療效果。南京市名中醫(yī)、南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院瘰疬科主任黃子慧提醒，淋巴瘤是一種善于“偽裝”的疾病，首發(fā)癥狀并不明顯，多為不痛不癢的淺表淋巴結(jié)腫大。當(dāng)患者出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查，有助于早診早治，提高治療效果。
淋巴瘤發(fā)病年齡呈現(xiàn)兩個(gè)高峰
淺表淋巴結(jié)腫大多為首發(fā)癥狀
黃子慧介紹說，淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。《中國(guó)淋巴瘤治療指南(2021年版)》中顯示，絕大多數(shù)霍奇金淋巴瘤患者以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。非霍奇金淋巴瘤患者大部分以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，部分患者原發(fā)于結(jié)外淋巴組織或器官。淋巴瘤常見的全身癥狀有發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢和乏力等。
近年來，淋巴瘤的發(fā)病率逐年上升，該院瘰疬科淋巴瘤篩查門診副主任中醫(yī)師許費(fèi)昀介紹說，淋巴瘤發(fā)病年齡呈現(xiàn)兩個(gè)高峰：一是老年患者增多，80歲以上的老年患者常見，可能與我國(guó)步入老齡化社會(huì)和醫(yī)療診斷水平提高有關(guān);二是年輕患者多，可能與工作生活壓力大和不良生活方式有關(guān)。
此前發(fā)布的《淋巴瘤患者生存狀況白皮書》的數(shù)據(jù)顯示，約43%的患者曾有過誤診經(jīng)歷，51%的患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后方得以確診。患者從初次診斷到最終確定所患亞型，平均耗費(fèi)時(shí)長(zhǎng)為2.5個(gè)月，而一些亞型患者確診所需的時(shí)間更長(zhǎng)。調(diào)研表明，大部分患者為了確診，需奔赴北上廣等醫(yī)療資源集中的大城市，異地就醫(yī)成為許多患者無奈之下的選擇。
許費(fèi)昀介紹說，經(jīng)常會(huì)有患者問，淋巴瘤是良性的，還是惡性的?一般稱之為淋巴瘤的學(xué)術(shù)定義上都是惡性的，沒有良惡性之分，只是惡性程度不一樣而已，比如說霍奇金氏淋巴瘤、惰性淋巴瘤可以長(zhǎng)時(shí)間地存活，而有一些高度惡性的淋巴瘤，從發(fā)現(xiàn)到死亡可能短短數(shù)月。
黃子慧介紹說，對(duì)于很多淋巴結(jié)腫大的患者來說，及早發(fā)現(xiàn)、及早排查、及早診療是非常關(guān)鍵的。從門診統(tǒng)計(jì)的大數(shù)據(jù)來看，絕大部分淋巴結(jié)腫大的患者最后都排除了淋巴瘤的可能，確診的淋巴瘤患者比例約占2%，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，大部分預(yù)后還是較好的。
淋巴瘤早期癥狀并不典型
三個(gè)部位腫塊一定要警惕
黃子慧表示，臨床上收治的很多患者因?yàn)樵谄渌t(yī)院沒有第一時(shí)間確診，錯(cuò)過了最佳診療時(shí)間，加重了病情。因此該科專門開設(shè)了淋巴瘤篩查門診，就是希望患者能少走彎路，及時(shí)確診。
淋巴瘤的診療可能涉及所有臨床科室，因此特別重視多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)的作用。淋巴瘤患者通過MDT會(huì)診進(jìn)行精確診斷，在此基礎(chǔ)上為患者制定個(gè)體化診療方案，提供更高效的診療服務(wù)。我國(guó)在淋巴瘤的治療方面有了顯著改善，治愈率大幅提升。以精準(zhǔn)的病理診斷和分子診斷為向?qū)В苿?dòng)了淋巴瘤靶向及免疫治療的飛躍。
許費(fèi)昀提醒，一般來說，淋巴瘤早期癥狀并不典型，因?yàn)榱馨土龇譃楹芏喾N，不同分類的淋巴瘤的癥狀都不完全一樣。比較常見的是患者無意間發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)，一般自己能觸摸到的部位有頸部、腋窩或腹股溝，如果這些淋巴結(jié)會(huì)在不痛不癢中逐漸長(zhǎng)大，要引起重視。
另外有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)性的低熱，或周期性發(fā)熱。伴隨消瘦、短期內(nèi)體重下降比較明顯，晚間盜汗等癥狀，也有患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退，還有患者會(huì)有皮膚瘙癢等等。如果出現(xiàn)這些癥狀，特別是出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院專科篩查。(戚在兵)
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