進入夏季以來，或許有不少高血壓患者發現，自己白天的血壓較以往低了不少，甚至降至“正常”了，于是對血壓的監測和控制放松了警惕，動了自行減藥或停藥的念頭。江蘇省中醫院高血壓研究所執行主任、副主任醫師劉鳴稱，事實上這種想法和行為是非常危險的!
夏季血壓變“正常”?假!
劉鳴稱，一項針對中國人群的大規模隊列研究顯示，與冬季相比，夏季收縮壓平均降低10mmHg。這是因為夏季天氣炎熱，人體血管擴張，外周血管阻力降低，加上夏季排汗量增加，血壓可出現輕度的下降。
夏季室外溫度雖高，但室內卻因空調開放而溫度較低。頻繁出入室內外、冷熱交替，容易導致血管收縮、血壓升高，使血壓在短時間內可劇烈波動10-20mmHg，這足可使高血壓患者“舊病復發”，嚴重者還會造成心腦血管意外。
此外，部分患者在夏季睡眠質量下降，易造成自主神經紊亂，入睡后迷走神經興奮，血管收縮導致夜間血壓偏高。夜間血壓升高是造成心腦血管疾病風險的獨立危險因素，極易導致腦卒中、急性心梗等急性心腦血管事件的發生。
夏季降壓藥物可自行減量或停用?假!
夏季往往容易出現低血壓，一方面是因為夏季氣溫高，血管擴張，出汗多，加上餐后胃腸道的“盜血現象”，導致一過性低血壓的發生;另一方面，由于人體血壓“夏季偏低”的特點，部分高血壓患者若按原劑量服用降壓藥，容易使血壓降得過低，出現諸如頭暈、乏力、胸悶、惡心等癥狀。正因如此，許多患者被夏季高血壓“不藥而愈”的“假象”迷惑，全然不知盲目減藥、停藥的做法帶來的危險更大。
劉鳴稱，隨意減停藥物一則會導致血壓波動增大，增加心腦血管事件風險;二則可能帶來血壓的“報復性反彈”，停藥一段時間后血壓再次升高，重新服用原劑量難以維持血壓穩定。因此，高血壓患者夏季用藥調整也應在醫生的指導下，依據家庭血壓監測的結果，必要時進行動態血壓監測，合理調整降壓藥物的種類和劑量，切忌擅自減停。
調整用藥有原則 血壓維穩無負擔
劉鳴稱，2020年歐洲高血壓學會對血壓的季節性波動提出了幾點建議：
1.應通過反復診室或診室外血壓的測量對是否出現季節性血壓變化進行確認，避免由于一過性的血壓波動而引起不必要的藥物調整。
2.排除其他原因引起的血壓變化(如脫水、體重減輕、治療依從性差、服用了對血壓有影響的食物或藥物、飲酒等)，再將其歸因于季節性變化。
3.推薦高血壓患者夏季血壓控制在120-130/70-79mmHg之間。
4.當血壓值低于指南推薦的目標值，尤其是出現低血壓相關癥狀時，應考慮降壓藥物減量(包括減少降壓藥種類和劑量)。
5.診室血壓、家庭自測血壓或動態血壓出現白天收縮壓<110mmHg，即使患者沒有癥狀，也應考慮藥物減量。
6.降壓藥物減量時，應結合患者個人健康狀況逐步進行，首先從適應癥較弱而禁忌癥較強的藥物開始，并應確保24小時全天候充分控制血壓。
7.調整藥物后，應囑患者規律進行家庭血壓監測或定期做動態血壓監測。(錢鳴)