36歲的王先生平時喜歡鍛煉,近年來卻時常出現膝蓋疼痛的癥狀,嚴重時下蹲、爬樓梯都困難。起初他以為是運動勞損所致,去醫院骨科行相關檢查,沒發現明顯異常。2022年4月,王先生在一次體檢中意外發現甲狀腺結節,行進一步檢查,發現除甲狀腺可疑惡性結節外,還有一個甲狀旁腺腺瘤,同時血鈣和甲狀旁腺激素也遠遠高于正常值。
關節反復疼痛找準病因一朝解難題
至此,王先生反復發作的關節疼痛才終于找到源頭,原來是由于甲狀旁腺腺瘤引起的原發性甲狀旁腺功能亢進導致的。因為他同時還合并甲狀腺乳頭狀癌,經朋友介紹,找到了江蘇省中西醫結合醫院甲乳外科主任、主任醫師王建華行手術治療。6月1日,在全麻下行“甲狀腺癌根治術+甲狀旁腺瘤切除”。術后第二天,王先生的甲狀旁腺激素和血鈣值均恢復正常,最終病理也提示王先生為甲狀腺乳頭狀癌合并甲狀旁腺腺瘤。更讓人驚奇的是,術后王先生的關節就不再疼痛了,活動也自如了。
關節疼痛跟甲狀旁腺功能亢進有關
王建華介紹,甲狀旁腺緊挨著甲狀腺的旁邊,一般為4個,上下左右各一,呈棕黃色,綠豆大小。它的主要作用是通過分泌甲狀旁腺激素來調節體內鈣磷代謝,維持內環境的穩定。當甲狀旁腺自身發生病變如增生、腺瘤、腺癌等,或身體長期缺乏維生素D、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等原因,就會導致甲狀旁腺功能亢進。此時,體內的鈣磷代謝就會紊亂,出現血鈣水平的上升、血磷水平的下降,表現為骨質疏松、關節疼痛等癥狀,嚴重甚至會導致腹脹、便秘、記憶力減退、易脆性骨折、反復發作難治性的尿路結石疾病。其中,由于原發性甲旁亢的早期癥狀不明顯,極容易被漏診誤診。
這些癥狀需防患有甲狀旁腺功能亢進
1、骨骼系統:全身性、進行性的骨質疏松、骨痛、骨折。
2、泌尿系統:反復且多發的腎結石、輸尿管結石,多次碎石或手術取石無效。
3、消化系統:納差、惡心、嘔吐、頑固性便秘等。
4、心血管系統:血壓升高、心率加快、心律失常等。
5、神經肌肉系統:高鈣血癥刺激神經系統導致淡漠、消沉、記憶力減退、躁狂,嚴重者甚至出現幻覺。
6、其他代謝異常:糖代謝異常、血脂代謝異常等。
7、非特異性癥狀:不明原因的乏力、易疲勞、體重減輕等。
王建華稱,當出現以上癥狀,可前往正規醫院行血鈣、血甲狀旁腺激素等測定,排除有無甲狀旁腺功能亢進。一旦懷疑是甲旁亢,患者可以通過超聲、CT或核磁共振等技術手段進一步明確病變部位,其中,超聲檢查是首選,也是最簡便、最常用且敏感性較高的方法。原發性甲狀旁腺功能亢進癥的治療,目前以手術切除原發病灶為主,對不滿足手術條件的患者,也可進行藥物等治療。(錢鳴)
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