36歲的王先生平時喜歡鍛煉，近年來卻時常出現膝蓋疼痛的癥狀，嚴重時下蹲、爬樓梯都困難。起初他以為是運動勞損所致，去醫院骨科行相關檢查，沒發現明顯異常。2022年4月，王先生在一次體檢中意外發現甲狀腺結節，行進一步檢查，發現除甲狀腺可疑惡性結節外，還有一個甲狀旁腺腺瘤，同時血鈣和甲狀旁腺激素也遠遠高于正常值。
關節反復疼痛找準病因一朝解難題
至此，王先生反復發作的關節疼痛才終于找到源頭，原來是由于甲狀旁腺腺瘤引起的原發性甲狀旁腺功能亢進導致的。因為他同時還合并甲狀腺乳頭狀癌，經朋友介紹，找到了江蘇省中西醫結合醫院甲乳外科主任、主任醫師王建華行手術治療。6月1日，在全麻下行“甲狀腺癌根治術+甲狀旁腺瘤切除”。術后第二天，王先生的甲狀旁腺激素和血鈣值均恢復正常，最終病理也提示王先生為甲狀腺乳頭狀癌合并甲狀旁腺腺瘤。更讓人驚奇的是，術后王先生的關節就不再疼痛了，活動也自如了。
關節疼痛跟甲狀旁腺功能亢進有關
王建華介紹，甲狀旁腺緊挨著甲狀腺的旁邊，一般為4個，上下左右各一，呈棕黃色，綠豆大小。它的主要作用是通過分泌甲狀旁腺激素來調節體內鈣磷代謝，維持內環境的穩定。當甲狀旁腺自身發生病變如增生、腺瘤、腺癌等，或身體長期缺乏維生素D、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等原因，就會導致甲狀旁腺功能亢進。此時，體內的鈣磷代謝就會紊亂，出現血鈣水平的上升、血磷水平的下降，表現為骨質疏松、關節疼痛等癥狀，嚴重甚至會導致腹脹、便秘、記憶力減退、易脆性骨折、反復發作難治性的尿路結石疾病。其中，由于原發性甲旁亢的早期癥狀不明顯，極容易被漏診誤診。
這些癥狀需防患有甲狀旁腺功能亢進
1、骨骼系統：全身性、進行性的骨質疏松、骨痛、骨折。
2、泌尿系統：反復且多發的腎結石、輸尿管結石，多次碎石或手術取石無效。
3、消化系統：納差、惡心、嘔吐、頑固性便秘等。
4、心血管系統：血壓升高、心率加快、心律失常等。
5、神經肌肉系統：高鈣血癥刺激神經系統導致淡漠、消沉、記憶力減退、躁狂，嚴重者甚至出現幻覺。
6、其他代謝異常：糖代謝異常、血脂代謝異常等。
7、非特異性癥狀：不明原因的乏力、易疲勞、體重減輕等。
王建華稱，當出現以上癥狀，可前往正規醫院行血鈣、血甲狀旁腺激素等測定，排除有無甲狀旁腺功能亢進。一旦懷疑是甲旁亢，患者可以通過超聲、CT或核磁共振等技術手段進一步明確病變部位，其中，超聲檢查是首選，也是最簡便、最常用且敏感性較高的方法。原發性甲狀旁腺功能亢進癥的治療，目前以手術切除原發病灶為主，對不滿足手術條件的患者，也可進行藥物等治療。(錢鳴)
關鍵詞： 關節反復疼痛 甲狀旁腺腺瘤 原發性甲狀旁腺功能亢進 神經肌肉系統