胰腺癌發病率不高，僅占全部惡性腫瘤的2.6%，屬于“小眾癌癥”。但它死亡率高，得病者“兇多吉少”。江蘇省腫瘤醫院(南京醫科大學附屬腫瘤醫院)肝膽胰外科主任醫師張弘煒提示，胰腺癌的發生與某些腫瘤相關因素關系密切，更“偏愛”具有這類特性的人群。
“癌中之王”，七成發現時已是晚期
張弘煒介紹，一是難發現，因為缺少特異性的癥狀，早期中期胰腺癌很難發現，約七成患者確診時已是晚期;二是難治療，胰腺周邊有很多重要臟器及血管，手術難度很大，出血風險高，且多數患者確診遲，手術切除率低于20%;胰腺癌對放療、化療不敏感，靶向治療、免疫治療也收效甚微;三是預后差，胰腺癌進展迅速，生存期很短，我國癌癥平均五年生存率達到40%，但胰腺癌 5 年生存率仍然不足6%。
“癌中之王”最偏愛以下六類人
胰腺癌的病因尚未完全明確，但研究發現，它的發生與某些因素密切相關，更偏愛這幾類人。
愛抽煙酗酒：長期飲酒，易形成胰腺炎、胰腺纖維化、胰腺癌三部曲。研究證實，有胰腺炎病史者患胰腺癌的風險增加 7.2 倍。戒煙限酒可以降低胰腺癌在內的多種癌癥的發病率。
愛致癌物：經常暴露于致癌物(如β-萘胺聯苯胺、殺蟲劑、石棉)等，增加罹患胰腺癌風險。生活中做好防范，盡量不要長期暴露于致癌環境中。
有遺傳傾向：研究發現存在胰腺癌易感基因，如 BRCA1/2、CDKN2A等致病或可能致病的胚系突變;最主要的是 BRCA1/2、CDKN2A這兩個基因突變的胰腺癌患者，子女也應去檢查這兩個基因。基因突變者患胰腺癌的概率比普通人要高;有胰腺癌家族史者患癌風險高，1個一級親屬患胰腺癌，患胰腺癌的風險增加4.6倍，2個一級親屬患病時風險增加約6.4倍。張弘煒建議，對于有基因突變或家族性胰腺癌的篩查，應從40歲開始進行每年1次的篩查，或比家族中最早出現胰腺癌的患者年齡提前10年。如有異常，應改為每3個月1次篩查。
“喜歡”糖尿病：胰腺癌與糖尿病關系密切。前瞻性研究結果顯示，正常空腹血糖水平在3.9—6.1mmol/L，空腹血糖每升高0.56mmol/L，胰腺癌發病風險增加14%。15%-20%的胰腺癌患者有新發糖尿病，60歲以上新發糖尿病者，既往長期罹患糖尿病血糖控制良好、短期出現血糖較大波動且難以控制者，都應警惕胰腺癌的可能。中老年人一方面要堅持低糖飲食，另一方面要注意體重及血糖的波動。
“偏愛”胖子：與肥胖有關的生活習慣，都易導致胰腺癌的發生，如喜歡高脂飲食，少食粗纖維;愛“躺平” 不愛“運動”，愛腦力勞動怕體力勞動等等，均增加胰腺癌患癌風險。專家建議，應管住嘴邁開腿，合理控制體重。少吃高脂、高油食物，多吃蔬菜、粗糧。積極運動有助于加快新陳代謝，不僅減少癌癥的發生，還可能控制癌癥的進展。良好的心情和充足的睡眠也是保持身體健康的重要因素。
“鐘情”老年人：發病率與年齡密切相關，集中發好于70歲以上的老年人。隨著人口老齡化加劇，全球胰腺癌發病率逐漸升高。
警惕胰腺癌的“預警信號”
胰腺癌早期無特異性癥狀，僅為上腹部隱痛不適、飽脹或消化不良、腹瀉等，經常會被誤診;無痛性黃疸進行性加重;血糖突然明顯升高;劇烈腰背部疼痛不適等。年齡大于50歲，持續出現以上癥狀中的一種，經治療無緩解，要做進一步的檢查。外周血查C199、C125和 CEA等腫瘤標志物，上腹部薄層增強CT、磁共振有助于明確診斷。(戚在兵)