貧血、易骨折、腰背痛……這些對老年人來說十分常見的疾病，它們還和多發性骨髓瘤息息相關。每年3月，是國際骨髓瘤關愛月。多發性骨髓瘤是一種不可治愈的血液系統惡性腫瘤。據統計，我國每年多發性骨髓瘤新發病例數達27800例，發病率已超過急性白血病，居血液系統惡性腫瘤的第二位。患者的中位發病年齡為59歲，男性患者數量多于女性。
“并不是所有患者首診都會到血液科來，在臨床中，不少患者出現骨頭疼痛，比如說腰椎、胸骨、胸椎、肋骨疼痛，甚至骨折，往往會誤認為是骨質疏松。”南京鼓樓醫院血液科主任陳兵教授介紹，多發性骨髓瘤起病較慢且癥狀缺乏典型性，患者患病后往往輾轉多個科室，導致延誤治療時機、預后較差。
陳兵介紹，70%的多發性骨髓瘤的患者首發癥狀是骨骼疼痛、骨折，其次是貧血、腎功能損傷，還有高血鈣。而在出現這些癥狀出現之前，患者往往還經歷了病情漫長演變、逐漸加重的過程。這也要求在疾病診斷過程中，除血液科外，還需要骨科、腎科，甚至于呼吸科、感染科、影像科等科室聯合起來，共同認識這樣一個疾病，以實現早診早治、改善預后。
多年來，多發性骨髓瘤領域不斷取得突破，經過蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑等為代表的新型藥物，目前已進入免疫治療時代。盡管多發性骨髓瘤尚無法解決，但是隨著新型治療方式的不斷應用，患者的生存期較之前已明顯延長。陳兵教授稱，以往多發性骨髓瘤的患者中位生存期只有3年左右，目前多發性骨髓瘤患者中位生存期已經達到了5年。未來，低危患者能夠達到8年以上，甚至是10年;高危患者能夠延長到5年。
陳兵告訴記者，2022年1月1日起，用于骨髓瘤患者的最新的靶向單克隆抗體——達雷妥尤單抗注射液新增納入醫保，用于二線和三線的多發性骨髓瘤治療，大大提高了骨髓瘤患者藥物的可及性，減輕了患者的經濟負擔。
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多發性骨髓瘤患者
如何安然度過疫情防控期
今年3月，新冠肺炎疫情在全國多個城市暴發，對于多發性骨髓瘤患者來說，是否要延誤，甚至中斷定期治療?骨髓瘤治療方案是否會有所調整?
陳兵教授表示，一般情況下不建議延誤治療，尤其對于腎功能不全、嚴重貧血的患者來說，時間就是生機。對于一部分臨床表現比較少甚至無癥狀的患者，但身體指標較高，在疫情防控期，可結合目前患者的身體情況來適當地延遲治療。
假如患者已經在治療過程當中，經過治療過后病情穩定，那么在疫情較為嚴重的情況下，可以適當延遲來院的時間，但延遲最多不能超過三個月。另外如果患者病情復發且情況危重，需要住院治療。(孫蘇靜)
關鍵詞： 多發性骨髓瘤 血液系統惡性腫瘤 起病較慢且癥狀缺乏典型性 免疫治療時代