隨著醫療技術的不斷進步，很多疾病通過外科手術、中西醫結合治療后都能得到很好的治療效果。但如果是80多歲的高齡老人罹患癌癥等惡性疾病，還要不要手術?此時，不少人會心中生有疑問：年紀大了開大刀，萬一下不來手術臺怎么辦。別擔心，江蘇省中醫院紫東院區外科專家告訴您：高齡老人患癌不要怕，綜合評估后積極治療，加速康復外科的綜合治療方案可以幫助患者加速康復、沒痛苦!
81歲老人暴瘦20余斤，原來是腸道腫瘤作祟
解奶奶今年已是81歲高齡，一直身體不錯。但最近兩個月來，她總覺得食欲不振，吃東西也變少了。前段時間，家里人都說她瘦了不少，解奶奶上秤一稱，竟然體重下降了20余斤。但解奶奶并未放在心上，笑呵呵打趣道“千金難買老來瘦”。
幾天前，解奶奶在解大便時發現大便帶血，這才心里慌了神，急忙到當地醫院就診，醫生建議她進行腸鏡檢查，看看究竟是什么毛病。果然，腸鏡病理結果顯示確實是腸道出了問題，解奶奶被確診為結腸惡性腫瘤，這對她來說無疑是晴天霹靂，這一噩耗讓一家人心急如焚。
想要放棄時看到曙光 成功手術解決問題
因為解奶奶已是81歲高齡，當地不少醫院都認為手術風險較大。在解奶奶焦急尋求救命方法之時，她打聽到江蘇省中醫院的江志偉教授團隊在治療結腸腫瘤方面有著豐富的經驗，療效顯著，并且她還了解到江志偉教授團隊就在家不遠處的紫東院區開展加速康復外科手術，能夠減輕手術患者的痛苦，快速康復出院。一家人重燃希望，當即掛了第二天江志偉主任團隊醫生的紫東院區門診號。在了解解奶奶的病情后，江蘇省中醫院副院長、紫東院區院長江志偉教授立即決定將其收治入院，第二天下午解奶奶就入住了江蘇省中醫院紫東院區三病區。
談及本次手術，解奶奶激動地說：“手術做完后，我剛從麻醉中醒來就聽到王剛主任喊我，告訴我手術很成功，心里很感動，沒想到紫東院區的醫生這么好。”解奶奶還表示，這次手術前不僅沒做腸道準備，還喝了糖水，手術后身上只有一根引流管和尿管。最重要的是手術結束返回病房后疼痛很輕，還可以少量飲水，當晚休息得很好。第二天尿管拔了以后就自由下床活動了，疼痛感也沒有增加。活了一輩子了，沒想到開刀可以這樣沒有痛苦!
高齡不是禁忌區，加速康復外科顯神奇
江志偉教授在解讀加速康復外科的奧秘時指出：加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在圍手術期實施的有循證醫學證據的一系列措施達到減少手術創傷應激和并發癥，降低病死率及縮短住院時間，減輕患者的醫療經濟負擔，促進患者的快速康復。
術前機械的腸道準備往往會導致患者的體重下降和加劇術前焦慮緊張的心理應激。但基于目前臨床研究顯示清腸并沒有減輕手術部位感染發生率，反而導致腸道水腫、電解質會紊亂，因此除了少部分如結腸癌伴有嚴重的便秘、高齡的患者以外，術前都不需要腸道準備了。術前口服碳水化合物飲品，不僅能補充糖分，也補充了水分，這都非常重要。患者在術前就沒有了饑渴感，提高了抗應激的能力，手術并發癥發生率就會降低。
加速康復外科同時非常推崇微創技術，現在團隊采用機器人手術系統做胃癌、腸癌已超過1500例，機器人手術可以做到胃癌整個過程的切除，縫合、打結全在3厘米的切口里面完成。手術精準解剖，創傷小，術后最快2-3天就可以出院，這就是微創技術的魔力。
同時加速康復外科非常強調止痛的優化，采用以NSAIDS止痛藥為基礎，口服鹽酸羥考酮控制內臟痛，切口羅哌卡因浸潤止痛;2-3種藥物的聯合應用，達到患者的無痛，同時不用或減少嗎啡、曲馬多的使用，無痛的同時又減少止痛藥物的副作用。疼痛少了，同時術后不常規插胃管，減少引流管的放置，導尿管術后第一天拔除，患者也愿意早下地，早下地好處很多，可以在加快術后通氣的同時，減少術后腸粘連的發生。(錢鳴)