今天是第17個“世界腎臟日”，今年的主題是“吾愛吾腎，知識強腎”。鄞州二院(寧波市泌尿腎病醫(yī)院)腎內(nèi)科主任包蓓艷提醒廣大市民：慢性腎病早期身體通常會發(fā)出一些信號，如水腫、少尿或無尿、血尿、尿中泡沫增多等，一旦出現(xiàn)癥狀一定要及時就診篩查，切莫拖延。
“當(dāng)初該聽醫(yī)生的話，好好檢查。”56歲的王阿姨最近在鄞州二院腎內(nèi)科被確診為“慢性腎病3期”，她不禁為自己7年前沒有聽從醫(yī)生建議而懊悔。
原來，7年前王阿姨就已經(jīng)出現(xiàn)尿泡沫增多的癥狀，體檢尿常規(guī)檢查提示“蛋白1+”，當(dāng)時衛(wèi)生院醫(yī)生曾提醒她到上級醫(yī)院做進一步檢查治療，但王阿姨覺得并沒有其他不適，尿液中帶點泡沫也很常見，沒必要小題大做，就把醫(yī)生的建議拋諸腦后了。
可最近一周，王阿姨發(fā)現(xiàn)自己每次小便后，浮在尿液上的泡沫多得離譜，看上去很不對勁，就到鄞州二院做了個尿常規(guī)和血常規(guī)檢查。這一查才發(fā)現(xiàn)，王阿姨的24小時尿總蛋白值已是正常水平的20多倍。
“到慢性腎病5期就是尿毒癥了，王阿姨目前已是中期，可以說離尿毒癥也不太遠了。”王阿姨的情況讓包蓓艷感到惋惜，“如果7年前她能夠重視，早期干預(yù)、早期治療，就不會是現(xiàn)在這個結(jié)果。”
包蓓艷表示，泡沫尿其實是慢性腎病早期一個比較典型的癥狀。“但也不是出現(xiàn)泡沫尿就一定代表腎臟有問題，最好能及時到醫(yī)院做一個尿常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在蛋白尿，就需要由專科醫(yī)師進一步治療處理。”
“還有一些患者，出于害怕等原因不肯做腎穿刺，病情一拖再拖，延誤了治療。”包蓓艷說，由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機制復(fù)雜，治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大，通常需要通過腎穿刺活檢來明確疾病種類，進而制定精準(zhǔn)的個體化治療方案。但是臨床上卻有一些患者，很抵觸腎穿刺，抱著“能忍就忍、能拖就拖”的態(tài)度，導(dǎo)致病情不斷惡化。
62歲的羅師傅就是其中之一。兩年前，羅師傅因泡沫尿增多伴雙下肢水腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被確診為“腎病綜合征、糖尿病腎病”。此后，他一直接受“護腎、降糖”治療，但療效卻不佳，水腫等癥狀非但沒有消退，反而愈發(fā)嚴重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也曾多次勸他做個腎臟穿刺活檢，但固執(zhí)的羅師傅就是不肯。
5個月前，羅師傅雙下肢腫成了“大象腿”，更糟糕的是，水腫癥狀不斷向上延伸，慢慢連腹部也腫成了“水桶腰”。四處打聽后找到鄞州二院腎內(nèi)科求診，經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的尿總蛋白值高得驚人。
“你這個情況必須要做腎臟穿刺活檢，不能再拖了!”腎活檢結(jié)果提示，羅師傅得的壓根不是“糖尿病腎病”，而是“膜性腎病”，兩者的治療用藥截然不同，這也是他兩年來吃藥無數(shù)卻始終不見好轉(zhuǎn)的原因。
包蓓艷主任提醒廣大市民，篩選早期腎病的主要指標(biāo)是尿常規(guī)、尿蛋白定量、血清肌酐檢測以及雙腎B超檢查，通過幾十元錢的檢查，就能及早發(fā)現(xiàn)。一旦被確診為慢性腎病后，一定要遵從醫(yī)囑，積極配合檢查和治療，切不可想當(dāng)然，以免失去挽救腎臟功能的最佳時機。
此外，這些腎病早期的癥狀一定要引起高度警惕：水腫;少尿或無尿;多尿;排尿異常;尿液發(fā)紅或呈茶色;尿中泡沫增多;腰痛、腰酸。其他，如精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力、面色蒼白、貧血等。(陳敏)