“對(duì)待疼痛，我們常常將它看作是一種癥狀，或者某種疾病的附屬品，我們期待它會(huì)隨著疾病的痊愈而消退，也會(huì)在面對(duì)它時(shí)習(xí)慣于‘忍忍就過(guò)去了’。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)候任主任委員、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任張達(dá)穎教授近日強(qiáng)調(diào)，消除疼痛是患者的基本權(quán)利，面對(duì)疼痛千萬(wàn)不要忍。
世界鎮(zhèn)痛日·中國(guó)鎮(zhèn)痛周主題發(fā)布暨中日醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)周·疼痛專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體大會(huì)開(kāi)幕式近日在北京舉行。中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生發(fā)布了今年的主題：“全球防治腰背痛年(Global Year Against Back Pain)”。會(huì)議上，中日醫(yī)院受?chē)?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的委托成立了國(guó)家疼痛質(zhì)量控制中心。中國(guó)疼痛健康指數(shù)也于此間首次發(fā)布，該指數(shù)涵蓋疾病流行水平、疾病負(fù)擔(dān)、診療現(xiàn)狀及學(xué)科建設(shè)四個(gè)領(lǐng)域共16個(gè)指標(biāo)。報(bào)告顯示，目前北京、上海、浙江位列全國(guó)前三位。
當(dāng)日，多位專(zhuān)家共同發(fā)布了“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”項(xiàng)目疼痛防治主題口號(hào)——“發(fā)現(xiàn)痛，認(rèn)識(shí)痛，解決痛”，并聯(lián)合呼吁公眾了解疼痛，正確認(rèn)識(shí)疼痛。
張達(dá)穎教授在解讀口號(hào)時(shí)指出，1995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)(APS)提出，疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。消除疼痛是患者的基本權(quán)利，面對(duì)疼痛千萬(wàn)不要忍。據(jù)研究顯示，超七成疼痛患者“忍痛”不就醫(yī)，僅28%患者首次疼痛1—10天內(nèi)就診。
疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時(shí)間較短的疼痛，常為許多疾病的一個(gè)癥狀，與手術(shù)、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān);慢性疼痛持續(xù)反復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，往往是急性疼痛的延續(xù)。骨關(guān)節(jié)炎、頸痛、腰痛、頭痛、癌痛等，均是常見(jiàn)的慢性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。面對(duì)疼痛，公眾有六大常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)。
誤區(qū)一：疼痛能忍則忍，在無(wú)法忍受時(shí)才需要治療。
專(zhuān)家指出，疼痛千萬(wàn)不能一忍再忍，一旦出現(xiàn)癥狀，就應(yīng)采取積極有效的治療措施。慢性疼痛更應(yīng)被視為一種疾病來(lái)看待。疼痛會(huì)引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導(dǎo)致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)治療的配合度下降。
誤區(qū)二：疼痛不是病，不用治。
疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀，如高血壓繼發(fā)的頭痛、分娩痛等，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性腰背痛等。
急性疼痛多是某些疾病的癥狀，而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài)。急性疼痛在治療病因的基礎(chǔ)上，以對(duì)癥治療為主;而慢性疼痛除了需要對(duì)癥，還需針對(duì)疼痛病因和發(fā)病機(jī)制綜合治療。對(duì)于急性疼痛，往往是機(jī)體發(fā)生損傷或者病變的信號(hào)，務(wù)必到醫(yī)院及時(shí)就診治療。例如急性闌尾炎導(dǎo)致的腹痛，不能延誤。對(duì)于慢性疼痛，會(huì)惡化、易化和泛化，造成惡性循壞，從而進(jìn)一步影響睡眠、生活質(zhì)量和心理。
誤區(qū)三：“打封閉”“治標(biāo)不治本”，不能解決根本問(wèn)題。
“打封閉”即封閉療法，是把局部麻醉藥或者少量激素類(lèi)藥物注射入痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊等組織內(nèi)。局部麻醉藥可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用，局部少量激素可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，起到消除炎性水腫、促進(jìn)炎癥滲出吸收、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用，所以封閉療法不僅能緩解一時(shí)疼痛，還可以對(duì)疾病起到治療的效果。
封閉療法使用的是局部麻醉藥，不是阿片類(lèi)藥物，一般不會(huì)上癮，雖然長(zhǎng)期、反復(fù)、大劑量使用激素可能會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)性及骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等不良反應(yīng)，但封閉療法每次使用的激素劑量較小，無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。
誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥物會(huì)上癮，盡量不用。
老百姓常說(shuō)的“上癮”有可能是疾病依賴(lài)所致，是因?yàn)檐|體或者疾病的原因，患者真正需要長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，例如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期服用激素等。醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“上癮”是指精神依賴(lài)及成癮性，指人產(chǎn)生一種要周期性或連續(xù)用藥的欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫性用藥行為，以便獲得滿(mǎn)足感或避免不適感。耐受性是指機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致藥物作用減低，增加劑量仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
老百姓害怕的成癮藥物，常見(jiàn)的是阿片類(lèi)藥物(包括嗎啡)，吸毒人群容易成癮，但對(duì)疼痛患者成癮較為罕見(jiàn)。服用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯改善，一停藥就復(fù)發(fā)，這種情況往往是疾病本身的緣故，比如一些退行性關(guān)節(jié)炎或慢性腰痛患者，疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，無(wú)論是哪類(lèi)止痛藥，皆需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
誤區(qū)五：鎮(zhèn)痛藥物副作用很多，所以盡量不用。
臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類(lèi)抗炎藥，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，抗驚厥藥、抗抑郁藥等多種類(lèi)別，不同藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)各有不同，不能一概而論。鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不僅與藥物特性有關(guān)，與個(gè)人體質(zhì)、使用劑量、使用時(shí)間，以及是否具有藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素也有關(guān)。
因此，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需與醫(yī)生溝通患者平時(shí)的健康狀況，既往有無(wú)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生史，伴有的疾病和服用的藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的治療藥物，將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。目前某些鎮(zhèn)痛藥物也開(kāi)展了基因檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)患者服用藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
誤區(qū)六：完全消除疼痛才算有效。
急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜，往往無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期治療，如糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性疾病。慢性疼痛的治療目的往往是對(duì)癥治療、緩解疼痛、改善情緒、提高生活質(zhì)量。(完)